الادوية والحمل

الأدوية و الحمل و الإرضاع 
يعتبر تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب 
الأدوية المسموحة خلال الحمل 
الأدوية الممنوعة خلال الحمل 
الأدوية المسموحة خلال الإرضاع 
الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع 
الأدوية المسموحة خلال الحمل 
المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب . 
 
 
الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائية وعدا ذلك فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين . 
إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك 
 
 
الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي 
 
ملاحظات اسم الدواءتجنب الجرعات الكبيرةالباراسي تامولتفيد في الوقاية من الانسمام الحمليسلفات المغنزيومللمصاب ات بالسكريالأنسولي ن:مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين  
:مضادات التحسس كلورفينيرامين و التربروليدين  
مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسي ن ):المضادات الحيوية مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينا ت و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين  
السيمستيدين لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد  
أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين: الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم  
 
 
الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً  
ملاحظات اسم الدواء الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:المسكنا ت مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك  
:مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك  
لا تعطى جميعهاخافضات السكر الفموية:مضادات الإقياء و التشنج مثل Dimenhydrinate 
Granisetron 
Ondansetron 
Prochlorperazin e 
Promethazine 
Scopolamine 
Trimethobenzami de  
:مضادات التحسس  
مثل Astemizole 
Brompheniramine 
Cetirizine 
Clemastine 
Diphenhydramine 
Fexofenadine 
Hydroxyzine 
Loratadine 
Terfenadine  
 
:خافضات شحوم الدم  
 
 
Cholestyramine 
Colestipol 
 
:المضادات الحيوية 
Acyclovir 
Azithromycin 
Aztreonam 
Chloramphenicol 
Clarithromycin 
Clindamycin 
Imipenem-cilastatin 
Metronidazole 
Vancomycin  
:مضادات تخثر الدم  
Dalteparin 
Dipyridamole 
Enoxaparin 
Heparin 
Ticlopidine  
:أدوية القلب والضغط  
Atenolol 
Clonidine 
Digoxin 
Doxazosin 
Hydralazine 
Labetalol 
Lidocaine 
Methyldopa 
Metoprolol 
Prazosin 
Procainamide 
Propranolol 
Quinidine 
Terazosin 
Timolol  
:أدوية السعال 
Dextromethorpha n  
:أدوية جهاز الهضم 
Bismuth subsalicylate 
Casanthranol 
Cisapride 
Dicyclomine 
Docusate 
H2-receptor antagonists 
Lansoprazole 
Omeprazole 
Phenolphthalein 
Senna 
Simethicone 
Sucrale  
:أدوية جهاز التنفس  
Albuterolفينتول ين 
Beclomethasone (inhalation) 
Cromolyn 
Flunisolide (inhalation) 
Ipratropium 
----proterenol 
Nedocromil 
Pirbuterol 
Salmeterol 
Theophylline 
Triamcinolone (inhalation)  
:المهدئات  
Buspirone 
Propofol 
Zolpidem  
:أدوية جهاز البول 
Allopurinol 
Carisoprodol 
Chlorzoxazone 
Cyclobenzaprine 
Flavoxate 
Oxybutynin 
Sumatriptan  
 
 
الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين 
ملاحظات 
اسم الدواء 
:المسكنات مثل  
 
Aspirin 
Codeine 
Etodolac 
Indomethacin 
Ketorolac 
Nabumetone 
Oxaprozin 
Propoxyphene 
Tramadol :الأدوية العصبية مثل Carbamazepine 
Clonazepam 
Ethosuximide 
Gabapentin 
Lamotrigine  
:مضادات الإكتئاب مثل Amitriptyline 
Desipramine 
Doxepin 
Imipramine 
Nefazodone 
Nortriptyline 
Trazodone 
Venlafaxine  
:خافضات السكر الفموية Glipizide 
Glyburide  
:خافضات الشحوم Gemfibrozil  
 
بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين 
:المضادات الحيوية  
 
Amikacin 
Ethambutol 
Fluconazole 
Gentamicin 
Isoniazid 
Itraconazole 
Ketoconazole 
Miconazole (systemic) 
Pentamidine 
Pyrazinamide 
Rifampin 
Tobramycin 
Trimethoprim 
Sulfamethoxazol e 
 
:ادوية القلب والضغط Amlodipine 
Diltiazem 
Felodipine 
Nifedipine 
Nitrates 
Verapamil  
:أدوية الرشخ والسعال Guaifenesin panolamine 
Pseudoephedrine  
:مدرات البول Amiloride 
Bu----nide 
Chlorthalidone 
Chlorthiazide 
Ethacrynic acid 
Furosemide 
Hydrochloro-thiazide 
Indapamide 
Metolazone 
Spironolactone 
Torsemide 
Triamterene  
قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون Glucocorticoids (systemic) 
Progestins  
قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد:المهدئات Benzodiazepines  
قد تؤثر على درق الجنين:أدوية الغدة الدرقية Methimazole 
Potassium iodide 
Propylthiouraci l  
:أدوية أخرى Azathioprine 
Cyclosporine 
Haloperidol 
Pentoxifylline  
 
 
 
الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين 
الدواء الثاني قد يسبب تخلف عقلي و فشل نمو و تشوهات عينية عند الجنين و الدواء الاخير قد يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية :الأدوية العصبية Phenobarbital 
Phenytoin 
Primidone 
Valproic acid  
:الأدوية النفسية Monoamine oxidase inhibitors  
:خافضات الشحوم Fluvastatin 
Lovastatin 
Pravastatin 
Simvastatin  
هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟: 
المضادات الحيوية Ciprofloxacin 
Doxycycline 
Norfloxacin 
Ofloxacin 
Tetracycline  
يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية:مميعات الدم Warin  
قد تسبب أذية كلوية للجنين:أدوية القلب و الضغط Angiotensin-converting 
enzyme inhibitors 
Losartan  
:أدوية الهضم Misoprostol  
:مانعات الحمل الفموية Estrogens 
Oral contraceptives  
:المنومات و المهدئات Pentobarbital 
Phenobarbital  
الدواء الثاني يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية:الفيتامينات و المعادن Isotretinoin 
Lithium 
Tamoxifen 
Quinine  
 
 
الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد 
 
تأثيره على الجنين  
الدواء  
فشل نمو الجنين+ تأخر عقلي + صغر الجمجمة +تشوهات عينية +تشوهات مفصليةالكحولتذك ير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسليةالأندر وجينات والجرعات العالية من البروجيستوجينفش ل نمو الجنين + تشوهات متعددةأمينوبتري نفشل نمو + شفة الأرنبbusulfanت شوهات تناسلية عند الإناثdiethylst ilbesterolتشوها ت في القلب والوجه و قيلة سحائيةايزوتريني تونتشوهات في الاطرافتاليدومي دفشل نمو + تخلف عقلي + تشوهات بولية تناسليةالكوكائي ن 
 
 
الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع 
الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر 
 
تأثيره على الرضيع  
اسم الدواء  
إسهال5-aminosalicylic acidحماض استقلابي الأسبيرينصلابة نقرة - هياج - ضعف رضاعة - ميل للنومclemastine تركين - تشنج methemoglobinem iaفينوباربيتالت ركين - صعوبة رضاعةprimidoneإ سهال مدمىsulfasalazi ne 
 
الأدوية المسموحة خلال الإرضاع بشكل آمن 
تأثيره على الرضيع  
اسم الدواء 
-هذه الإشارة تعني انه لا اثرacebutolol-الباراسيتامول-acetazolamide-acitretin-acyclovir-allopurinol-amoxicillin اموكسيل-antimony-apazone-atenolol-atropine-aztreonam-baclofenيثبط ادرار الحليبbendroflu methiazideطفح جلدي - ضعف - عدم البكاءbromides-butorphanolهياج - قلة النوم الكافئين-captopril-carpamazepineسل عة درقيةcarbimazol e-casacra-cefadroxil-cefazolin-cefotaxime-cefoxitin-cefprozil-ceftazidime-ceftriaxoneميل للنومchloral hydrate-chloroform-chloroquine-chlorthiazideيط رح ببطءchlorthalid one-cimetidineسحب من الأسواق و لم يكن اثرcisaprideلا يطرح مع حليب الأمcisplatin-clindamycin-clogestone-clomipramine-codeine-cholchicine 
قد تسبب تضخم غدة الثدي عند الرضيع و نقص ادرار الحليب عند الأممانعات الحمل الحاوية على الأستروجين والبروجسترون-cycloserineزياد ة حركة الأمعاءdanthron-dapsoneبكاء - هياج - قلة نومdexbrompheni ramine maleate with d-isoephedrine-dicumarol-digoxin-diltiazem-dipyrone-disopyramide-domperidone-dyphylline-enalapril-erythromycinقد يسبب نزف مهبلي عند الرضع الإناث عند ايقافهestradiol-ethambutol-ethosuximide-fentanyl-flecainide-flufenamic acid-fluorescein-folic acid -gold salts-halothane-hydralazine-hydrochlorthiaz ide-hydroxychloroqu ine-ibuprofenسجلت حالة إختلاج واحدةindomethac inقد يؤثر على عمل الدرقiodidesسلع ة درقية - رائحة اليود على الرضيع iodine-iopanoic acidاحتمال نادر لأذية كبدية عكوسةisoniazid-kanamycin-ketorolac-Labetalol-Levonorgesterol-Lidocaine-Loperamide-سلفات المعنزيوم-medroxyprogeste rone-mefenamic acidلا يؤثر بشرط تناول الام لجرعة اقل من 20 ملغ كل 24 ساعةmethadone-methimazole-methocarbamol-methyldopaنعاسm ethyprylon-metoprolol-metrizamide-mexiletine-minoxidil-morphineالمورفي ن -moxalactam-nadololقد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD  
nalidixic acid-naproxen-nefopam-nifedipineقد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD  
nitrofurantoin-norethynoderel-noscapine-oxprenolol-phenylbutazonem ethemoglobinemi aسجلت حالة phenytoin-piroxicam-prednisone-procainamide-progesterone-propoxyphene-propranolol-propylthioracil-pseudoephedrine-pyridostigmine-pyrimethamine-quinidine-quinine-riboflavin-rifampin-scopolamine-secobarbital-senna-sotalol-spironolactone-streptomycin-sulbactamيجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD  
sulfapyridineيج ب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD  
sulfisoxazole-suprofen-terbutaline-tetracyclineهيا ج عند الرضيعtheophyll ine-thiopental-thiouracil-ticracillin-timololقد يسبب اليرقانtolbutam ide-tolmetin-trimethoprim/sulfamethoxazol e-triprolidine-valproic acid-verapamil-vitamin B1(thiamine)-vitamine B6(pyridoxine)-vitamin D-vitamin K-warin-zolpidem 
 
الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع 
 
سبب المنع وأثر الدواءعلى الرضيع  
اسم الدواء  
يثبط ادرار الحليبbromocrip tineالتسمم بالكوكائين عند الرضيعالكوكائين تثبيط مناعة الرضيعcylophosp hamideتثبيط مناعة الرضيع  
doxorubicinيسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotam ine ارغوتامين لمعالجة الشقيقة  
التسمم به عند الرضيعLithiumتث بيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexa teمهلس قويphencyclidin eقد يؤهب للنزفphenindion eهياج و قلة النوم amphitamineرجفا ن + تململ +ضعف رضاعة +إقياءالهيروئين قيد الدراسةالمارجوا نانقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيعدخان السجائر 
الأدوية التي تتطلب ايقافا مؤقتا للإرضاع اذا تناولتها الأم المرضع 
مدة ايقاف الرضاعة بعد تناول الدواءاسم الدواء حتى 50 ساعةcopper 64لمدة اسبوعينgallium 67حتى 20 ساعة induim 111حتى 36 ساعةiodine 123لمدة 12 يومiodine 125من 2 الى 14 يومiodine 131حتى 96 ساعةradioactive sodiumمن 15 ساعة الى 3 ايامtechnetium-99m,99mRc  
 
الأدوية غير معروفة التأثير على الرضيع و لكن يشك بها ويجب الحذر من تناولها؟؟ 
التأثير الملاحظ او المتوقع على الرضيع  
اسم الدواء  
- 
الإشارة تعني انه لا أثر :المهدئات مثل  
-Diazepam-Lorazepam-midazolam-perphenazine-parzepam-quazepam-temazepamمضادات الإكتئاب -amitriptyline-amoxapine-desipramine-dothiepine-doxipin-fluoxetine-fluvoxamine-imipramine-trazodoneمضادات النفاسثر الحليب عند الام و النعاس عند الرضيعchlorprom azine-chlorprothixene-haloperidol-mesoridazineادو ية أخرى قد يثبط النقيالكلورامفي نيكول-ميتوكلوبراميدمش وه عند ال وغير معروف عند البشر يمكن ايقاف الرضاعة خلال العلاج( ميترونيدازول( فلاجيل مثل السابقتينيدازول